As mans son moi importantes para unha persoa. Coa súa axuda, realizamos case todo o traballo, ademais, só os movementos graciosos dos dedos nos permiten escribir, debuxar, tocar instrumentos musicais e crear obras de arte. Pero moitas veces ocorre que a dor nas articulacións dos dedos impídenos realizar movementos familiares e cotiáns. Só entón unha persoa comeza a apreciar esta parte do seu corpo. Por que se desenvolve un síntoma deste tipo, sobre o que nos pode advertir e como tratalo - falaremos a continuación.
Brevemente sobre anatomía
A man é a parte distal do membro superior humano, que consta dunha gran cantidade de ósos, articulacións, músculos e ligamentos. A man está construída a partir de 3 partes anatómicas: o pulso, o metacarpo e o esqueleto das falanxes dos dedos. Cando mencionan a dor nas articulacións dos dedos, refírese ás articulacións metacarpofalánxicas, interfalánxicas proximais e distais. Estas articulacións son as máis susceptibles aos efectos negativos de todas as articulacións da man debido á súa localización superficial e á súa elevada actividade motora.
As articulacións metacarpofalánxicas consisten nas cabezas dos ósos metacarpianos e a base das falanxes proximais dos dedos. A forma da articulación é esférica, o que proporciona unha gama de movementos no rango de flexión e extensión, aducción e abdución, así como rotación circular.
As articulacións interfalánxicas divídense en proximal (entre a falanxe proximal e media dos dedos) e distal (entre a falanxe media e distal dos dedos). Só o esqueleto do primeiro dedo, polas súas características e funcións, ten unha articulación interfalánxica (xa que o dedo está construído a partir de dúas, e non de tres falanxes, como as outras). Estas articulacións teñen forma de bloque, o que lles proporciona un rango de movemento no rango de flexión e extensión só.
Principais causas da dor
Se as articulacións dos dedos doen en repouso ou fanse dolorosas ao moverse, o máis probable é que teña unha enfermidade que afecte a estas estruturas do sistema músculo-esquelético. Debido á fatiga normal, a dor nos dedos raramente se desenvolve. Isto é posible, por exemplo, nos escolares despois das vacacións de verán, cando os dedos non experimentaron estrés durante moito tempo e en situacións similares. Pero tal dor caracterízase como unha sensación de fatiga, non require tratamento e desaparece rapidamente despois dun descanso mínimo.
A dor persistente nas articulacións dos dedos pode indicar as seguintes enfermidades:
- artrite reumatoide;
- poliosteoartrosis;
- artrite gotosa;
- artrite psoriásica;
- ligamentite estenosante;
- artrite infecciosa aguda (bacteriana, viral, fúngica).
Consideremos cada opción por separado. Coñecer as características dunha determinada enfermidade axudarache en cada caso a sospeitar das verdadeiras causas da dor nas articulacións dos dedos e prescribir o tratamento correcto.
Factores que contribúen a danar as articulacións dos dedos:
- presenza de enfermidades e trastornos autoinmunes;
- a presenza de focos crónicos de infección no corpo (dentes cariados, amigdalite crónica, sinusite);
- desequilibrio hormonal no corpo, patoloxía endócrina;
- enfermidades que están acompañadas de trastornos metabólicos;
- predisposición xenética;
- historia de lesións traumáticas nas mans;
- impacto negativo constante dos factores ambientais (auga fría, quente ou aire, vibracións);
- riscos laborais.
Artrite reumatoide
Esta enfermidade autoinmune crónica do sistema músculo-esquelético é a causa máis común de danos ás pequenas articulacións, en particular ás articulacións dos dedos. A enfermidade ten un curso ondulado con períodos alternados de exacerbación e remisión. Afecta a todos os grupos de idade de pacientes e obsérvase con máis frecuencia en mulleres que en homes.
As fases iniciais da artrite reumatoide caracterízanse por dor nas pequenas articulacións da man, ás veces incluso doe dobrar a man nun puño. Unha exacerbación vai acompañada de cambios inflamatorios nas articulacións enfermas: inchazo, vermelhidão, aumento da temperatura local da pel sobre as articulacións enfermas, a incapacidade de realizar completamente o rango de movemento, primeiro debido á dor e máis tarde debido a deformidades da man.
Un síntoma característico da artrite reumatoide é a dor nas mans pola mañá e unha sensación de rixidez. Ás veces, doe realizar calquera movemento durante moito tempo: a rixidez desaparece á hora do xantar ou mesmo á noite.
Nas últimas fases da enfermidade, prodúcense cambios irreversibles no aparello articular e músculo-ligamentoso das mans co desenvolvemento de deformidades típicas, que se chaman o selo distintivo da artrite reumatoide:
- man con lorgnette;
- como un boutonniere;
- pescozo de cisne;
- os dedos teñen unha posición de abotoado.
Cunha exacerbación da enfermidade, tamén se poden observar síntomas xerais: febre, perda de apetito, dor muscular e mala saúde. A artrite reumatoide pode afectar a calquera articulación do corpo, pero un lugar favorito son as articulacións dos dedos.
Poliosteoartrosis
Esta é unha enfermidade crónica dexenerativa-distrófica das articulacións. Normalmente, a artrose afecta a grandes articulacións do corpo (xeonllos, cadeiras, nocellos), pero ás veces as pequenas articulacións das mans tamén están implicadas no proceso patolóxico. Ademais, os síntomas máis frecuentemente ocorren nas mulleres durante a menopausa, o que confirma a relación da enfermidade co fondo de estróxenos do corpo.
A dor nos dedos coa poliosteoartrite aparece con máis frecuencia pola noite, despois dun día de traballo e un estrés físico nas articulacións, e non pola mañá, como ocorre coa artrite reumatoide. Acompañado dun son de crujido nas articulacións afectadas, raramente ocorre con signos de inflamación. Co paso do tempo, a medida que avanza o proceso patolóxico, as articulacións defórmanse e pérdese a súa mobilidade, o que moitas veces leva á imposibilidade de realizar pequenos movementos e, ás veces, mesmo de manterse de forma independente.
Os signos característicos da poliosteoartrosis dos dedos son formacións específicas: os nódulos de Bouchard e Heberden. Os nodos de Bouchard son formacións que se desenvolven gradualmente preto das articulacións interfalánxicas proximais afectadas. O seu lugar favorito de localización son as superficies laterais destas articulacións, o que leva a un peculiar engrosamento fusiforme dos dedos e unha mobilidade limitada nas mans.
Os nodos de Heberden son formacións que crecen na superficie lateral das articulacións interfalánxicas distais. O seu crecemento vai acompañado, a diferenza dos ganglios de Bouchard, por síntomas de inflamación e dor. A medida que avanza a poliosteoartrosis, os dedos vólvense nudos, o que se pode chamar signos patognomónicos desta enfermidade.
Un tipo de poliosteoartrosis dos dedos é a rizartrose. Esta é unha lesión da articulación metacarpofalánxica do primeiro dedo da man. Desenvólvese debido a cargas constantes nesta articulación. Moitas veces xorden dificultades ao facer un diagnóstico, xa que a patoloxía desta localización tamén é característica da artrite psoriásica e gotosa.
Artrite psoriásica
Ao contrario da crenza popular, a psoríase non é só unha enfermidade da pel; nun 10-15% dos casos, a patoloxía ocorre con danos nas articulacións. A enfermidade ocorre con períodos de exacerbacións e remisións. A localización favorita son as articulacións interfalánxicas distais. Nalgúns casos, a artrite psoriásica ocorre como pandactilite, cando o dedo enteiro sofre - vólvese inchado, vermello, doe non só pola mañá, senón constantemente, practicamente non se dobra e ten forma de salchicha. Recoñecer a artrite psoriásica xeralmente non é difícil; xunto co dano nos dedos, pódense observar erupcións cutáneas típicas da pel psoriásica.
Artrite gotosa
A gota é unha enfermidade metabólica que se caracteriza por unha violación do metabolismo das purinas con formación excesiva de ácido úrico, que se almacena en forma de sales nos tecidos periféricos e na cápsula articular. Aínda que a gota afecta principalmente ao dedo gordo do pé, a localización nos dedos tamén é común. As articulacións metacarpofalánxicas, especialmente o polgar, están implicadas no proceso patolóxico.
A artrite gotosa ten un curso paroxístico. Durante unha exacerbación, a dor é tan intensa que o paciente non pode nin tocar a zona afectada. A dor vai acompañada de síntomas de inflamación: inchazo, vermelhidão e aumento da temperatura local.
Tamén se poden observar depósitos subcutáneos indoloros de sales de ácido úrico, característicos da gota, chamados tofos, cuxo tamaño pode variar de apenas perceptible a xigantesco.
Ligamentite estenosante
Esta patoloxía confúndese a miúdo coa artrose e a artrite. Baséase na inflamación dos ligamentos anulares dos dedos. Isto leva a dor durante os movementos activos e pasivos neles con clics específicos. Os raios X axudan no diagnóstico; Os cambios patolóxicos non serán visibles nas imaxes con ligamentite. Como regra xeral, a terapia local para esta enfermidade, por exemplo, un ungüento anestésico, é máis eficaz que para outras lesións.
Artrite infecciosa aguda
Na maioría dos casos, as lesións infecciosas ocorren como monoartrite: danos nunha articulación, raramente dúas ou máis articulacións están implicadas no proceso patolóxico. Esta patoloxía pode ser causada por calquera microorganismo patolóxico que poida penetrar na articulación directamente desde o medio externo, ser transportado pola corrente sanguínea ou penetrar desde tecidos veciños. A artrite infecciosa ocorre con dor severa, inflamación e alteración do estado xeral do paciente.
Establecer a verdadeira causa da dor nas articulacións dos dedos xoga un papel moi importante, porque unha vez que recoñeces o inimigo pola vista, faise moito máis fácil loitar contra el. Polo tanto, o tratamento da patoloxía articular debe ser principalmente etiolóxico e despois sintomático.